Пять правил успешной замены суставов

Каждый одиннадцатый человек, имеющий проблемы с опорно-двигательным аппаратом, рискует стать инвалидом. Эндопротезирование суставов это проверенный, а в некоторых случаях  единственный способ, восстановить утраченные функции после тяжелых травм или заболеваний суставов. Ежегодно в мире проводится более четырехсот тысяч таких операций. Оперативное воздействие способно вернуть человеку возможность двигаться и избавить его от хронической боли.

Чтобы хирургическое вмешательство по эндопротезированию суставов прошло успешно, пациентам нужно придерживаться определенных правил.

1. Своевременность процедуры

Операция по эндопротезированию проводится при артрозе, переломах шейки бедра, воспалительных заболеваниях суставов (артритах), диспластическом и посттравматическом артрозе, а также при остеонекрозе головки бедренной кости.

Помимо данных показаний к операции существуют четкие сигналы, указывающие на необходимость хирургического вмешательства.

К ним относятся:

• постоянные боли, которые не снимаются сильнодействующими обезболивающими;
• ночные боли, мешающие полноценному сну;
• значительное ограничение подвижности, проявляющееся в невозможности согнуть колено более чем на 90 градусов;
• хромота и необходимость в использовании трости;
• заметные деформации колена.

Во время операции поврежденные суставные поверхности заменяются биосовместимыми конструкциями, обеспечивающими плавное и безболезненное движение.

2. Предоперационное обследование

Диагностика оценивает общее состояние пациента, выявляет возможные риски и гарантирует оптимальные результаты операции.

Комплексное обследование перед эндопротезированием включает:

• Первичный осмотр: врач оценивает состояние сустава, который подлежит замене, а также общее физическое состояние пациента.
• Лабораторные исследования: назначение анализов крови и мочи для выявления инфекций, анемии и других патологий.
• Инструментальная диагностика: рентгенография, магнитно-резонансная томография (МРТ) или компьютерная томография (КТ) сустава помогают получить детальное представление о его состоянии.
• Электрокардиография (ЭКГ): оценивает работу сердца и выявляет возможные кардиологические проблемы непосредственно перед операцией
• Консультации специалистов: в зависимости от медицинской истории и сопутствующих заболеваний пациента могут потребоваться консультации кардиолога, эндокринолога или анестезиолога.

В число противопоказаний входит острый и хронический остеомиелит, кожные инфекции, туберкулез, тяжелые формы сердечно-сосудистых и бронхолегочных заболеваний, а также психоневрологические патологии. Операция невозможна в случае воспаления в области оперируемого сустава. При большом излишнем весе до операции больным будет рекомендовано скорректировать вес. Это связано с тем, что при лишнем весе резко сокращается срок эксплуатации протеза.

Основная цель предоперационного обследования – минимизация рисков осложнений во время операции и повышение шансов на успешное восстановление. Клиническое обследование также способствует правильному подбору эндопротеза. Оно помогает определить степень повреждения сустава и выбрать оптимальный размер и тип протеза.

3. Предварительный подбор эндопротезов

Современная медицина предлагает широкий ассортимент эндопротезов – более пятидесяти различных видов. Они выполняют функции естественных суставов. По методу крепления эндопротезы делятся на цементные (фиксация полимерным цементом) и бесцементные (кость прорастает в пористый имплантат).

Для молодых пациентов подбираются в основном эндопротезы бесцементной фиксации. Важным показателем являются пары трения, одни из лучших: полиэтилен-керамика, либо металл-полиэтилен. Полиэтилен высокопрочный, очень износостойкий.

У пациентов старше 60-65 лет это в основном используются эндопротезы цементной фиксации, так как плотность костной ткани снижена, и наша задача максимально создать благоприятные условия для имплантации данных компонентов.

Эндопротезы изготавливают из различных материалов: металлического сплава, полимерного пластика, керамики. Наиболее надежными считаются пары трения «керамика+керамика» и «керамика+полиэтилен», обеспечивающие срок службы до 20 лет.

Предварительный подбор эндопротезов также включает планирование реабилитации после операции для быстрого восстановления и возвращения пациента к активной жизни.

4. Послеоперационный уход и реабилитация

Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава направлена на восстановление сил, обучение пациента безопасным способам передвижения и укрепление мышц.

Пациент активизируется на следующий день после операции, уже встает и ходит на костылях, либо ходунках. В первые 1-3 дня пациент находится в стационаре под наблюдением физиотерапевта, который обучает упражнениям для восстановления подвижности. Основное внимание уделяется контролю боли и отека, а также началу пассивных движений в суставе.

На раннем этапе (1-4 недели) акцент делается на восстановление подвижности и силы. Пациенты выполняют специальные упражнения для укрепления мышц вокруг прооперированного сустава. Использование вспомогательных средств, таких как костыли или ходунки, помогает облегчить передвижение и снизить нагрузку на сустав.

В поздний период постепенно увеличивается нагрузка на сустав. Упражнения становятся интенсивнее, включают в себя активные движения и тренировки на баланс. Важно продолжать заниматься физиотерапией, чтобы избежать осложнений и улучшить функциональные результаты.

После 8-12  недель происходит полное восстановление и возможна практически полная нагрузка на оперированную ногу.

5. Правильное восстановление

Постепенная нагрузка на прооперированную ногу помогает избежать осложнений, снять отек и боль, а также правильно разработать конечность. Помимо этого пациенту необходимо регулярно посещать ортопеда для контроля процесса восстановления.

Также важно понимать, что дискомфорт при восстановлении после замены тазобедренного сустава неизбежен: возможны ноющие боли, чувство тяжести и другие неприятные ощущения. Одновременно с этим, при появлении сильных болей следует проконсультироваться с лечащим врачом. Если скрупулезно следовать рекомендациям врача, негативные проявления быстро сойдут на нет.  Возвращение всех функций происходит в среднем за 6 месяцев.

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.